Как пользоваться стетоскопом

Автор：Author Дата：2019-4-19 Обзор：1358 Категория： Медицина

Соавтор(ы): Michael Corsilles, ND, PA-C


В этой статье:Выбор и настройка стетоскопа Подготовка к использованию стетоскопа Выслушивание сердца Выслушивание легких Выслушивание брюшных звуков Выслушивание звука при аускультацииПроверка кровяного давления

Стетоскоп — это медицинский инструмент, который используют для выслушивания звуков, издаваемых сердцем, легкими и желудком. Использование стетоскопа для выслушивания звуков называется аускультация.[1] Медиков-профессионалов обучают обращению со стетоскопом, но вы тоже можете научиться пользоваться им. Читайте далее, чтобы узнать, как использовать стетоскоп.

1
Выбор и настройка стетоскопа

  1. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 1
    1
    Достаньте стетоскоп высокого качества. Высокое качество стетоскопа важно. Чем выше качество вашего стетоскопа, тем легче вам будет слушать тело вашего пациента.
    • Односторонний стетоскоп лучше, чем двусторонний. Каналы в двустороннем стетоскопе могут тереться друг о друга. Этот шум может затруднить выслушивание звуков сердца.[2]
    • Толстый, короткий и относительно жесткий канал - лучший вариант, если вы не планируете носить стетоскоп вокруг шеи. В этом случае длинный канал предпочтительнее.[3]
    • Убедитесь, что в канале нет дырок, постукиванием по диафрагме (плоская часть головки стетоскопа). В качестве приспособления для постукивания используйте наушники для выслушивания звуков. Если вы ничего не слышите, значит, дырки есть.
  2. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 2
    2
    Проверьте ушные наконечники вашего стетоскопа. Важно убедиться, чтобы ушные наконечники смотрели во фронтальном направлении от вас и чтобы они хорошо подходили. В противном случае вы можете ничего не услышать вашим стетоскопом.[4]
    • Убедитесь, чтобы ушные наконечники смотрели во фронтальном направлении от вас. Если они будут смотреть в обратном направлении, вы не сможете ничего услышать .[5]
    • Убедитесь, чтобы ушные наконечники плотно прилегали и создавали хорошую изоляцию, чтобы исключить внешние шумы. Если ушные наконечники не прилегают плотно, многие стетоскопы имеют сменные наконечники. Посетите магазин медицинских принадлежностей, чтобы приобрести нужные наконечники.[6]
    • В некоторых стетоскопах, вы также можете отклонять ушные наконечники вперед, чтобы обеспечить лучшее прилегание.[7]
  3. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 3
    3
    Проверьте натяжение ушных наконечников вашего стетоскопа. Другими словами, убедитесь, что ушные наконечники располагаются близко к вашей голове, но не слишком близко. Если ваши ушные наконечники слишком тугие или слишком болтаются, перенастройте их.[8]
    • Если ушные наконечники слишком болтаются, вы можете ничего не услышать. Чтобы подтянуть натяжение, надавите на стяжки для наушников рядом с ушными наконечниками.
    • Если ушные наконечники слишком тугие, вы можете повредить ваши уши, и вам будет тяжело использовать ваш стетоскоп. Чтобы ослабить натяжение, растяните стяжки очень аккуратно.[9]
  4. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 4
    4
    Выберите подходящую головку для вашего стетоскопа. Существует много различных типов головок для стетоскопов. Выберите ту, что соответствует вашим потребностям. Головки стетоскопов бывают различных размеров для взрослых и детей.

2
Подготовка к использованию стетоскопа

  1. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 5
    1
    Выберите тихое место для использования стетоскопа. Используйте ваш стетоскоп в тихом месте. Найдите тихое место, чтобы убедиться, что звуки тела, которые вы намерены услышать, не будут заглушаться фоновыми звуками.[10]
  2. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 6
    2
    Правильно расположите пациента. Чтобы услышать сердце и живот, вам понадобится, чтобы ваш пациент находился в лежачей позе. Чтобы услышать легкие, вам понадобится, чтобы ваш пациент сидел. Другими словами, попросите вашего пациента лечь.[11] Звуки сердца, легкого и кишечника различаются в зависимости от позиции пациента: то есть, сидячая, стоячая, лежачая на каком-либо боку и так далее.[12]
  3. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 7
    3
    Определите, будете ли использовать диафрагму или колокольчик.Диафрагма, или плоская сторона насадки, лучше подходит для выслушивания средне- и высоко-частотных звуков. Колокольчик, или круглая часть насадки, лучше подходит для выслушивания низко-частотных звуков.[13][14]
    • Если вам нужен стетоскоп с действительно высоким качеством звука, вам, возможно, нужно подумать об электронном стетоскопе. Электронный стетоскоп обеспечивает усиление, так что это облегчает выслушивание звуков сердца и легких. Использование электронного стетоскопа может облегчить выслушивание сердца или легкого вашего пациента, но учитывайте то, что они дорогие.[15]
  4. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 8
    4
    Пусть ваш пациент наденет больничный халат или поднимет рубашку, чтобы обнажить кожу. Используйте стетоскоп на голой коже, чтобы избежать захвата звуков шуршания ткани. Если ваш пациент - мужчина с волосатой грудью, держите стетоскоп неподвижно, чтобы избежать любых шуршащих звуков.[16]
    • Чтобы обеспечить комфорт для пациента, разогрейте стетоскоп трением о рукав, или подумайте о покупке разогревателя стетоскопа.[17]

3
Выслушивание сердца

  1. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 9
    1
    Держите диафрагму над сердцем пациента. Позиция диафрагмы в левой верхней части груди, где сходятся 4-ое и 6-ое ребра, почти сразу под грудью. Держите стетоскоп между указательным и средним пальцем, и прикладывайте достаточно аккуратное давление, так чтобы вы не слышали трения ваших пальцев друг о друга. [18][19][20]
  2. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 10
    2
    Слушайте сердце на протяжении минуты. Попросите пациента расслабиться и дышать нормально. Вы должны слышать нормальные звуки сердца, которые звучат как “тук-тук”. Эти звуки так же называются систолический и диастолический. Систолическим называется первый звук “тук”, а диастолическим второй звук “тук”.[21]
    • Систолический звук происходит, когда митральный и трехстворчатый клапаны сердца закрыты.
    • Диастолический звук происходит, когда аортный и легочный клапаны сердца закрыты.
  3. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 11
    3
    Считайте число ударов сердцебиения в минуту. Нормальной частотой сердечных сокращений в покое для взрослого и ребенка старше 10 лет является 60-100 ударов в минуту. Для тренированных атлетов, нормальная частота сердечных сокращений в покое может составлять 40-60 ударов в минуту.[22]
    • Имеются несколько различных диапазонов для нормальной частоты сердечных сокращений, для осмотра пациентов младше 10 лет. Этими диапазонами являются:[23]
      • Новорожденные до одного месяца: 70-190 ударов в минуту
      • Младенцы 1 - 11 месяцев: 80 - 160 ударов в минуту
      • Дети 1 - 2 лет: 80 - 130 ударов в минуту
      • Дети 3 - 4 лет: 80 - 120 ударов в минуту
      • Дети 5 - 6 лет: 75 - 115 ударов в минуту
      • Дети 7 - 9 лет: 70 - 110 ударов в минуту
  4. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 12
    4
    Прислушивайтесь к ненормальным тонам сердца. Как только вы посчитали пульсацию сердца, вам следует еще прислушиваться к любым ненормальным звукам. Все, что звучит не как ”тук-тук”, можно считать ненормальным. Если вы слышите что-то ненормальное, вашему пациенту требуется дальнейшее обследование у врача. [24]
    • Если вы слышите свистящий звук похожий на “тук…шшш…тук”, у вашего пациента, возможно, сердечный шум. Сердечный шум - это кровь быстро текущая через клапаны. Многие люди имеют так называемый доброкачественный сердечный шум.[25] Но некоторые сердечные шумы все же указывают на проблемы с сердцем, так что вам следует посоветовать пациенту обратиться к доктору, если вы обнаружите сердечный шум.[26]
    • Если вы слышите третий тон сердца, который похож на низкочастотную вибрацию, ваш пациент, возможно, имеет желудочковый дефект. Этот третий тон сердца называют S3 или желудочковым галопом. Посоветуйте пациенту обратиться к доктору, если вы слышите третий тон сердца. [27]
    • Попробуйте образцы нормального и ненормального тонов сердца, чтобы помочь себе определить, является ли нормальным то, что вы слышите.

4
Выслушивание легких

  1. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 13
    1
    Попросите пациента сесть прямо и нормально подышать. Пока вы слушаете, можете попросить пациента сделать глубокий вдох, если вы не можете услышать звуков дыхания или они слишком тихие, чтобы определить, содержат ли они какие-нибудь аномалии.
  2. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 14
    2
    Используйте диафрагму стетоскопа, чтобы послушать легкие вашего пациента. Слушайте легкие пациента в верхней и нижней долях, и с лицевой стороны и со стороны спины.
    • Сначала вы слушаете верхнюю часть груди через стетоскоп, затем среднеключичную линию груди, и затем нижнюю часть груди. Обязательно послушайте с лицевой стороны и со стороны спины все эти области.
    • Обязательно сравните результаты с обеих сторон легких вашего пациента и проверьте, есть ли что-нибудь ненормальное.
    • При охвате всех этих позиций, вы сможете выслушать все доли легких вашего пациента.[28]
  3. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 15
    3
    Послушайте звуки нормального дыхания. Звуки нормального дыхания отчетливы, кто-то вдувает воздух в чашку, а затем сравните со звуками, которые вы слышите в легких вашего пациента.
    • Существует два типа звуков нормального дыхания:[29]
      • Звуки бронхического дыхания - это те, которые слышны внутри трахеобронхиального дерева.
      • Звуки везикулярного дыхания - это те, которые слышны поверх легочной ткани.
  4. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 16
    4
    Выслушивание ненормальных звуков дыхания. Ненормальные звуки дыхания включают в себя сопение, стридор, хрип и сухой хрип. Если вы не слышите никаких звуков дыхания, пациент может иметь воздух или жидкость вокруг легких, толстый слой около грудной клетки, или воздушный поток, который замедлил, или переполнил легкие.[30]
    • Существует четыре типа звуков ненормального дыхания:
      • Сопение звучит как высоко тональный звук, когда человек выдыхает, и иногда когда он вдыхает. Многие пациенты, у которых астма, так же имеют сопение, и вы иногда можете это слышать без стетоскопа.[31]
      • Стридор звучит как высоко тональное музыкальное дыхание, схожее с сопением, в основном слышимое, когда пациент вдыхает. Причиной стридора является закупорка задней стенки глотки. Этот звук так же может быть часто слышен без стетоскопа.[32]
      • Сухой хрип звучит как храп. Сухой хрип не может быть услышан без стетоскопа и случается из-за того, что воздух течет по ”грубому” пути в легких или потому, что путь закупорен.
      • Хрип звучит как лопающиеся пузырьки. Хрип может быть услышан, когда человек вдыхает.[33]

5
Выслушивание брюшных звуков

  1. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 17
    1
    Поместите диафрагму на голом животе вашего пациента. Используйте пупок пациента в качестве центра и разделите прослушивание вокруг пупка на четыре секции. Выслушивайте слева вверху, справа вверху, слева внизу и справа внизу.[34]
  2. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 18
    2
    Выслушивание нормальных брюшных звуков. Нормальные брюшные звуки звучат так, когда ваш живот урчит или бурчит.[35] Что-либо еще дает повод предположить, что что-то не в порядке и что пациенту нужно дальнейшее обследование.[36]
    • Вы услышите “урчание” во всех четырех секциях. Иногда после хирургической операции потребуется время, чтобы брюшные звуки возобновились.[37]
  3. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 19
    3
    Выслушивание ненормальных брюшных звуков. Большинство звуков, которые вы слышите, когда выслушиваете брюшную полость вашего пациента, - это всего лишь звуки пищеварения. Хотя большинство брюшных звуков являются нормальными, есть определенные, которые указывают на проблемы. Если вы не уверены в том, что слышимые вами брюшные звуки являются нормальными, и/или пациент имеет другие симптомы, тогда ему следует навестить доктора для дальнейшего обследования.[38]
    • Если же вы не слышите никаких брюшных звуков, это может означать, что что-то заблокировано в животе пациента. Это может также обозначать запор, и брюшные звуки могут вернуться сами. Но если они не возвращаются, тогда это может быть закупорка. В этом случае, пациенту необходимо дальнейшее обследование у доктора.[39]
    • Если у пациента гиперактивные брюшные звуки, вызванные отсутствием брюшных звуков, это может означать разрыв или омертвение брюшных тканей.[40]
    • Если пациент имеет высоко тональные брюшные звуки, это может означать, что есть засорение в кишечнике пациента.[41]
    • Медленные брюшные звуки могут быть вызваны предписанными таблетками, спинальной анестезией, инфекцией, травмой, операцией на брюшной полости или чрезмерным расширением кишечника.[42]
    • Быстрые или гиперактивные брюшные звуки могут быть вызваны болезнью Крона, желудочно-кишечным кровотечением, пищевой аллергией, диареей, инфекцией и язвенным колитом[43]

6
Выслушивание звука при аускультации

  1. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 20
    1
    Определите, нужно ли вам проверить звук при аускультации. Если вы обнаружили звук, который вам кажется сердечным шумом, вам следует также сделать проверку на звук при аускультации. Так как только сердечный шум и звук при аускультации звучат схоже, важно проверить оба, если есть подозрение о наличие одного из них.
  2. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 21
    2
    Разместите диафрагму вашего стетоскопа над одной из сонных артерий.Сонные артерии расположены с лицевой стороны шеи пациента, по обе стороны от кадыка. Если вы указательным и средним пальцем проведёте по лицевой стороне вашего горла, вы проследите места обеих сонных артерий.[44]
    • Будьте осторожны и не нажимайте слишком сильно на артерии, иначе вы можете прервать циркуляцию и вызвать у вашего пациента обморок. Никогда не нажимайте на обе артерии одновременно.[45]
  3. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 22
    3
    Выслушивание звука при аускультации. Звук при аускультации похож на свистящий звук, который указывает, что артерия сужена. Иногда звук при аускультации может быть принят за шум сердца, потому что их звуки схожи, но если пациент имеет звук при аускультации, тогда свистящий звук будет громче, когда вы слушаете сонную артерию, чем когда слушаете сердце.[46][47]

7
Проверка кровяного давления

  1. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 23
    1
    Оберните манжетку для измерения кровяного давления вокруг руки пациента прямо над локтем. Закатайте рукав пациента, если он мешает.[48]Убедитесь, что манжетка для измерения кровяного давления, которую вы используете, подходит руке пациента. Вы должны суметь обернуть манжетку так, чтобы она плотно прилегала, но не слишком туго. Если манжетка для измерения кровяного давления слишком мала или слишком велика, достаньте другого размера.[49]
  2. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 24
    2
    Надавите диафрагмой стетоскопа на плечевую артерию чуть пониже края манжетки. Вы можете также использовать диафрагму, если у вас трудности при прослушивании колокольчиком. Вы услышите тоны Короткова, которые являются низкотональными постукивающими звуками, которые обозначают систолическое артериальное кровяное давление пациента.[50]
    • Нащупайте пульс на своей руке, чтобы определить, где находится ваша плечевая артерия.[51]
  3. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 25
    3
    Надуйте манжетку до 180 мм ртутного столба или на 30 мм выше вашего оценочного систолического артериального кровяного давления.[52] Вы можете это понять, глядя на сфигмоманометр - датчик, размещенный на манжетке для измерения кровяного давления. Затем выпускайте воздух из манжетки умеренными темпами (3мм/сек). Как только вы выпустите воздух, слушайте стетоскоп и следите за показаниями сфигмоманометра (датчик, размещенный на манжетке для измерения кровяного давления).[53]
  4. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 26
    4
    Выслушивание тонов Короткова. Первый постукивающий звук, который вы услышите, - это систолическое кровяное давление пациента. Отметьте число ударов, но продолжайте смотреть на сфигмоманометр. После того как первый звук прекратился, отметьте число ударов, на котором он прекратился. Этим числом является диастолическое давление.[54]
  5. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 27
    5
    Ослабьте и снимите манжетку. Выкачайте воздух и снимите манжетку для измерения кровяного давления с руки пациента сразу после того, как вы узнали второе число.[55] Когда вы закончили, у вас должно быть два числа, которые дадут вам в итоге значение кровяного давления вашего пациента. Запишите эти числа друг возле друга, разделив косой чертой. Например, 110/70.[56]
  6. Изображение с названием Use a Stethoscope Step 28
    6
    Подождите несколько минут, если вы намерены проверить кровяное давление вашего пациента снова. Вам может понадобиться перемерить кровяное давление пациента, если оно окажется слишком высоким.[57]
    • Систолическое кровяное давление, превышающее 120, или диастолическое кровяное давление, превышающее 80, означают, что ваш пациент может иметь повышенное кровяное давление. В этом случае ваш пациент должен пройти дальнейшее обследование у доктора.

Советы

  • Часто прочищайте часто стетоскоп. Вам следует прочищать стетоскоп, после каждого пациента, чтобы избежать инфекций. Используйте спиртовые прокладки или чистящие салфетки с 70% содержанием изопропилового спирта, чтобы дезинфицировать ваш стетоскоп.[58]

Предупреждения

  • Не погружайте стетоскоп в воду и не подвергайте его воздействию экстремальных холода или жары. Совершение каких-либо вышеуказанных действий испортит ваш стетоскоп.
  • Не говорите в насадку и не стучите по ней, пока ушные наконечники стетоскопа находятся у вас в ушах. Это действительно может поранить. Это может также нанести серьезный вред вашему слуху, в зависимости от того, насколько сильно вы стукнули по насадке или как громко вы в нее сказали.


взято https://ru.wikihow.com
Источники: 
  1. ↑ http://www.surgeryencyclopedia.com/St-Wr/Stethoscope.html
  2. ↑ www.shastacollege.edu/hsup_regn_stethoscopes
  3. ↑ http://www.reddingmedical.com/blog/choose-stethoscope-tubing-length
  4. ↑ http://www.littmann.com/wps/portal/3M/en_US/3M-Littmann/stethoscope/littmann-learning-institute/about-stethoscopes/stethoscope-use/
  5. ↑ http://www.littmann.com/wps/portal/3M/en_US/3M-Littmann/stethoscope/littmann-learning-institute/about-stethoscopes/stethoscope-use/
  6. ↑ http://www.littmann.com/wps/portal/3M/en_US/3M-Littmann/stethoscope/littmann-learning-institute/about-stethoscopes/stethoscope-use/
  7. ↑ http://www.littmann.com/wps/portal/3M/en_US/3M-Littmann/stethoscope/littmann-learning-institute/about-stethoscopes/stethoscope-use/
  8. ↑ http://www.adctoday.com/blog/intro-your-stethoscope
  9. ↑ http://www.adctoday.com/blog/intro-your-stethoscope
  10. ↑ http://solutions.3mae.ae/wps/portal/3M/en_AE/Littmann/stethoscope/education/tech-auscultation/
  11. ↑ http://depts.washington.edu/physdx/heart/tech.html
  12. ↑ http://solutions.3mae.ae/wps/portal/3M/en_AE/Littmann/stethoscope/education/tech-auscultation/
  13. ↑ http://www.littmann.com/wps/portal/3M/en_US/3M-Littmann/stethoscope/littmann-learning-institute/auscultation-training/auscultation-techniques/
  14. ↑ http://www.practicalclinicalskills.com/heart-murmurs.aspx
  15. ↑ http://www.littmann.com/wps/portal/3M/en_US/3M-Littmann/stethoscope/stethoscope-catalog/catalog/~/3M-Littmann-Electronic-Stethoscope-Model-3200-Black-Tube-27-inch-3200BK27?N=5932256+4294958300&rt=d
  16. ↑ http://www.mypatraining.com/stethoscope-and-how-to-use-it
  17. ↑ http://www.stethoscopewarmer.com/
  18. ↑ http://www.mypatraining.com/stethoscope-and-how-to-use-it
  19. ↑ http://filer.case.edu/dck3/heart/listen.html
  20. ↑ http://www.uptodate.com/contents/auscultation-of-heart-sounds
  21. ↑ http://www.webmd.com/heart-disease/heart-murmur-symptoms
  22. ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/expert-answers/heart-rate/faq-20057979
  23. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003399.htm
  24. ↑ http://www.medicinenet.com/heart_murmur/page2.htm#what_causes_a_heart_murmur
  25. ↑ http://www.webmd.com/heart-disease/heart-murmur-symptoms
  26. ↑ http://www.medicinenet.com/heart_murmur/page2.htm#what_causes_a_heart_murmur
  27. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK342/
  28. ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1894146-overview#a15
  29. ↑ http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/pulmonar/pd/pstep29.htm
  30. ↑ http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/pulmonar/pd/pstep29.htm
  31. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007535.htm
  32. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003074.htm
  33. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007535.htm
  34. ↑ http://www.surgeryencyclopedia.com/St-Wr/Stethoscope.html
  35. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003137.htm
  36. ↑ http://www.surgeryencyclopedia.com/St-Wr/Stethoscope.html
  37. ↑ http://www.surgeryencyclopedia.com/St-Wr/Stethoscope.html
  38. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003137.htm
  39. ↑ http://www.surgeryencyclopedia.com/St-Wr/Stethoscope.html
  40. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003137.htm
  41. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003137.htm
  42. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003137.htm
  43. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003137.htm
  44. ↑ https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/heart.htm
  45. ↑ http://www.practicalclinicalskills.com/carotid-bruit-course-contents.aspx
  46. ↑ http://www.mypatraining.com/stethoscope-and-how-to-use-it
  47. ↑http://journals.lww.com/ajnonline/Citation/1991/02000/HOW_TO_TAKE_A_PRECISE_BLOOD_PRESSURE_.17.aspx
  48. ↑http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Hypertension_High_Blood_Pressure/hic_Checking_Your_Blood_Pressure_at_Home
  49. ↑ http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  50. ↑ http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  51. ↑http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Hypertension_High_Blood_Pressure/hic_Checking_Your_Blood_Pressure_at_Home
  52. ↑http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Hypertension_High_Blood_Pressure/hic_Checking_Your_Blood_Pressure_at_Home
  53. ↑ http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  54. ↑ http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  55. ↑http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Hypertension_High_Blood_Pressure/hic_Checking_Your_Blood_Pressure_at_Home
  56. ↑ http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  57. ↑ http://www.practicalclinicalskills.com/blood-pressure-measurement.aspx
  58. ↑ http://www.littmann.com/wps/portal/3M/en_US/3M-Littmann/stethoscope/littmann-learning-institute/about-stethoscopes/stethoscope-cleaning/

0
2016-2019 Revoltspace.com Все права защищены sitemap